南京異地就醫“不限醫院”!跨省門診實現直接刷卡結算

2019年11月21日 11:37:51 | 來源:南京日報

字號變大| 字號變小

  從同城聯網結算擴大到長三角;從只能選擇三家定點醫院到“不限醫院”……南京異地就醫越來越方便了!

  今天,南京市委市政府舉行新聞發布會,通報了南京市基本醫療保險異地就醫工作成效。據悉,今年1-10月底,全市實現異地就醫結算122.47萬人次,結算總費用53.99億元。無論是省內、跨省還是長三角異地就醫結算人次均占到全省50%以上。

  異地就醫范圍大了:從同城擴大到長三角

  長期以來,異地就醫“跑腿”報銷難、“墊支”負擔重問題一直是流動人口、隨遷老人享受醫療保障服務的痛點、堵點和難點問題。

  為解決市民異地就醫難點,近年來,南京穩步推進異地就醫直接結算,異地就醫聯網結算范圍穩步擴大。

  第一步,實現同城聯網結算。2013年10月實現了市本級和五個郊區共六個不同統籌區之間的“同城聯網、同城刷卡”;

  第二步,實現省內異地聯網結算。2014年1月啟動市本級省內異地聯網結算,2016年底在全市范圍實現省內異地聯網結算。

  第三步,實現跨省異地就醫直接結算。2017年4月接入國家異地就醫平臺。

  第四步,穩步推進長三角地區跨省異地就醫門診直接結算試點工作。2019年4月18日和10月28日分別與上海市和浙江省部分試點地區實現了跨省門診直接刷卡結算的互聯互通。

  據統計,2018年,南京市實現異地就醫結算70.18萬人次,結算總費用33.17億余元;2019年1~10月底,全市實現異地就醫結算122.47萬人次,結算總費用53.99億元。

  南京市長三角門診直接結算總量累計達16.31萬人次,總費用2884.71萬元,無論是省內、跨省還是長三角異地就醫結算人次均占到全省50%以上。

  異地就醫更方便了:不用跑腿,不限醫院

  為了讓市民少跑腿,記者還了解到,南京還不斷優化異地就醫工作流程和環節,著力打造“有溫度”的醫保經辦服務,實現了異地就醫職工居民“一個政策”;市區兩級“一套流程”;公立民營“一視同仁”。

  市民辦理異地就醫更方便了,南京已經實現備案服務“四個不”:

  一是柜臺備案“不需蓋章”,取消原備案過程中的參保單位、就醫地經辦機構蓋章等環節,參保人員可直接辦理備案;

  二是線上備案“不用跑腿”,開通異地就醫登記備案傳真電話,在市政務網站“智慧人社”平臺開通參保企業自主集中辦理備案程序,在“我的南京”手機APP開通備案功能,對轉外人員可由轉診醫院通過微信工作群為其辦理備案,讓參保人“一次都不用跑”;

  三是異地就醫“不限醫院”,由原來的長駐外只能選擇三家定點醫院、轉外就醫只能選擇一家定點醫院,擴大至就醫地所有醫保聯網醫院,原先所提“先備案、選定點、持卡就醫”要求中的“選定點醫院”環節在南京已經被徹底取消。

  四是承諾備案“不收材料”,對擬赴就醫地工作的外出農民工和就業創業人員,在辦理備案時改事前審查制為承諾補充制,允許兩類人員先備案登記,承諾在就醫地取得相關材料后及時補充。

  此外,南京還將為南京市參保人員辦理轉外就醫的醫師范圍由三級醫院主任醫師擴大到副主任醫師,并將備案周期從6個月擴大至1年。

  同時,異地備案期間的參保人員回寧刷卡就診放開限制,解除“候鳥老人”“異地創業者”等人群兩地就醫直接刷卡結算的后顧之憂。

  定點醫院全部聯網 打通“最后一公里”

  南京作為江蘇省省會城市,也是“一帶一路”、長江經濟帶戰略和“寧聚計劃”交匯的節點城市,每年的流動人口都在200萬以上。同時,南京作為醫療資源相對集中,又毗鄰上海等醫療資源更加豐富地區,群眾異地來寧就醫和異地轉出就診的需求旺盛。

  為真正打通異地就醫服務的“最后一公里”,今年8月初,南京市(包括新五區和江北新區)所有258家定點醫院(包括護理院)100%全部納入了跨省聯網直接結算范圍。

  跨省門診實現直接刷卡結算

  今年4月初,滬、蘇、浙、皖三省一市聯合部署啟動跨省異地就醫門診費用聯網結算試點。4月18日在省內異地門診住院、跨省異地住院直接結算的基礎上實現了寧滬兩地跨省異地門診雙向結算;10月28日作為江蘇省第一批試點地區南京市又實現了與浙江部分試點地區的異地就醫門診互聯互通。

  下一步,南京將根據國家和省市的統一部署,穩步推進與安徽省跨省門診直接結算的試點工作,為在兩地長住、養老、工作學習和轉外就醫的參保者就醫提供更多便利的服務。

  部分熱點問題

  Q

  參保人需要同時具備哪些條件,方可實現異地就醫門診結算?

  1、辦理異地就醫備案登記手續;

  2、持南京市各級卡管部門制作的江蘇省省卡(以下簡稱省卡);

  3、就診醫院已接入“長三角三省一市”異地就醫門診結算系統。

  Q

  如何辦理備案?

  異地安置、長期居住、長期工作或學習三類人員簡稱“長期駐外人員”,攜帶“長期駐外證明材料”至市或區異地就醫經辦柜臺辦理。“轉外就診人員”至南京市三級醫院醫保辦公室領取并填寫《轉外就診登記表》,由南京市三級醫院主任或副主任醫生簽字,醫院醫保辦公室蓋章確認,再至市或區異地就醫經辦柜臺登記。另外,南京市基本醫療保險異地就醫備案還有手機APP備案、政府網站備案等多種不見面備案渠道。

  Q

  如何制省卡?

  南京市民卡無法實現異地就醫直接刷卡結算。您需要至南京市、區兩級制卡部門辦理省卡。辦理了省卡以后,原市民卡的醫保功能將被省卡取代。公交、銀行等其他功能還在市民卡中保留,仍可以正常使用。以后南京參保人無論是在異地還是回南京市就醫,都使用省卡。具體制卡、補卡、用卡事宜可詳細咨詢南京各級制卡部門025-86590920。

  (來源:南京日報 編輯/徐金吉)

layer
快樂分享
麻将来了怎么开好友房